Név:*
Civil szervezet neve:
Város*
E-mail cím:*
Telefon:
Hozzájárulok, hogy adataimat az Akasa Pjt. kezelje.*
Hozzájárulok, hogy a megadott adataim alapján az Akasa Pjt e-mailben értesítsen az eseményekről, a szabályzat szerint.*
A jelen űrlap elküldése, a támogatás szándékát jelzi.*
Egyéb megjegyzés
Ellenőrző kód*